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几天前，身体一向健康的小李突然出现不明原因的发热，体温最高至39.8℃。“最开始发烧也没太注意，自己吃了点感冒药，吃了3天发烧轻了，却开始腹泻、身体乏力。”小李怀疑，是不是之前在外就餐引发了肠胃炎。其实，他根本就不是肠胃炎，而是患上了非常惊险的流行性出血热。
短短几天出现急性肝肾功能损伤及时进行了血液净化治疗
由于不适感越来越重，他来到西安医学院一附院发热门诊就诊，在排除了新冠后，小李以“急性肠胃炎”被收住入院。入院后，不查不知道，一查吓一跳，小李的乏力不是因为普通感冒，而是已经出现了休克表现。短短几天时间，身体强健的小李出现了急性肝肾功能损伤，为了纠正休克，医生紧急大量补液治疗，就在血压逐步升高的过程中，小李又相继出现了无尿、胸闷、气喘等一系列心衰加重的表现。就在这时，“出血热抗体“引起了医生的警觉，立即请肾内科徐梦露医生会诊。
徐梦露医生查看小李的临床症状后发现，小李颜面、颈前、前胸部发红，同时伴有头痛、眼眶痛、腰痛等表现，两侧腋窝有散在出血点，后背部有条索状瘀斑，且患者曾于发病当天中午在外就餐，下午即出现了发热、腹泻等表现。虽然出血热早期抗体只是弱阳性，但是病情来势如此之凶险，出于职业的敏感性，徐梦露怀疑小李可能为“肾综合征出血热”，紧急于当日转至肾内科继续治疗。
“患者起病急，病情演变快，考虑为出血热三期重叠，即发热期、低血压休克期、少尿期三期同时发病，现在又合并有急性肝肾功能损伤及心力衰竭等多脏器衰竭表现，同时又伴发了严重感染，病情危重，随时都会有生命危险。”科主任李露带领肾内科团队连夜进行危重病例讨论，力求为小李制定出最完善的治疗方案。根据诊断方案，第一时间为患者行连续性血液净化治疗(CRRT)，这个治疗对纠正患者急性肝肾功能衰竭、水钠潴留及严重的感染状态起到了至关重要的一步，为后期各个脏器的功能恢复争取了宝贵的时间，同时还对患者予以抗病*、保肝、营养心肌、补液扩容及对症支持治疗。
在行连续性血液净化治疗(CRRT)48小时后，小李表示自己舒服多了，像从“*门关”走回来了一样。经过连日治疗，各项指标逐步好转，日夜陪伴在小李身边的父母也终于松了一口气。一周后复查出血热抗体阳性，也确实印证了科室最初判断的正确性。随着肾内科团队的全力救治，医生又为小李抽血复查了血分析、肝肾功、电解质等，结果显示这些指标有了明显好转。接下来，肾内科团队再次为小李进行了两次长达24小时的连续性血液净化治疗，小李的各项指标也逐步恢复了正常，小李的父母激动地说：“非常感激你们治好了我们的儿子，感谢你们无微不至的照顾。”医生叮咛出院以后，一定要注意休息，一定要讲究饮食卫生，吃一些高蛋白、高维生素、低热量的食物，多喝水，休息1-3个月后，再来门诊复查。”
出血热发病以男性青年为主酒醉貌要警惕别拖延
肾综合征出血热，也就是我们常说的“流行性出血热”，是由鼠类携带汉坦病*，通过其唾液、尿液等含有病*的排泄物、分泌物或直接噬咬人等途径，直接或间接传染给人。是一种急性、地方性、自然疫源性传染病，病情危急、并发症多、病死率高，临床上以发热、低血压、充血、出血、肾脏损害等为特征。肾综合征出血热潜伏期一般为2～3周。典型临床症状分为五期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。人群普遍易感，发病以男性青壮年为主，一旦感染，发病后在发热期即可检出血清特异性抗体。灭鼠和接种疫苗是重中之重：接种出血热疫苗是预防的最有效办法。灭鼠、防鼠是预防的关键。由于该病在早期发病期间容易与感冒混淆，因此如果出现感冒症状和面部发红的酒醉貌切勿大意，有颜面、颈前、前胸部发红，伴有头痛、眼眶痛、腰痛时，医院就诊甄别，以免耽误治疗时机。
华商报记者李琳
