近年来，我国炎症性肠病（IBD，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）患者发病率持续增长，已达0.54/10万~3.44/10万。传统针对IBD药物一般仅起维持缓解作用且副作用大，随着免疫靶向等药物的研发应用、治疗目标更新，IBD临床治疗取得了革命性进展。
目前，国内溃疡性结肠炎（简称UC）有一些药物正如火如荼的开展临床试验，随着研究的不断深入，更多新药正在被研发和接受临床试验，溃疡性结肠炎的治疗水平较以往有了很大的进步。
部分溃疡性结肠炎病友希望能参与，但其对于自身的病情严重程度往往"一头雾水"，不能很清楚的判断自己的严重程度。因此本文中，小编就溃疡性结肠炎的相关概念逐一分析，借此能够帮助病友们学会评估自身病情的程度，了解自己病情到底"严不严重"，从而更加有针对性的选择治疗方案。
溃疡性结肠炎的轻、中、重之分
想弄清楚溃疡性结肠炎严重程度，就不得不提到一个概念—Mayo评分。国际上常常用Mayo评分作为UC研究或临床试验中，患者活动期严重程度的评判标准。
Mayo评分由4个单项组成，分别是排便次数、便血情况、内镜情况和医生评价，其中每个评分从0到3分，分数越高表示疾病越严重，总的分数范围从0到12，分数越高表示疾病越严重。
我们了解了Mayo评分的细则，溃疡性结肠炎严重程度的判断就好理解了：
①≤2分，且无单个分项评分1分,为临床缓解期
②3-5分轻度活动
③6-10分中度活动
④11-12重度活动
1、每位受试者作为自身对照，从而评价排便次数的异常程度。
2、每日出血评分代表一天中最严重出血情况。
3、医师总体评价包括其他3项标准：受试者对于腹部不适的回顾、总体幸福感以及其他表现，如体检发现和受试者表现状态。
Mayo评分体系中，排便次数、便血和医生评价标准比较好理解，病友可以对照自身当前的情况评估个分数，但是内镜评分对于大部分病友可能有一点难度了。因此，我们下面就内镜进行一个详细的说明。
如果评估自己的内镜报告？
UC主要累及的肠段是结肠，在UC诊断中，纤维结肠镜检查发挥越来越重要的作用，是所有溃结诊断治疗中的核心评估手段。不仅可以对病灶进行观察，还可以进行活组织检查。
很多病友看肠镜报告如天书一般，主诊医生往往没有时间给你解释每一份报告，只能从医生口中得知诸如"严不严重？好点没有？"这样的答案。笔者从内镜的描述，总结了肠镜严重程度"关键词"：
病友可以对照肠镜报告的文字描述，如果描述中提示病变严重的关键词越多，那么也就是提示病变更严重。比如出现了血管纹理缺乏、糜烂这样的描述，您的肠镜项就是2分，依次类推。
综上所述，病友可以根据自己的症状、肠镜情况评估自己的Mayo评分，进而判断自身处于何种程度。目前的临床试验对于溃疡性结肠炎的严重程度有要求，通常要求活动期达到中重度，即Mayo评分在6分以上（包含6分）。
溃疡性结肠炎病变范围
大肠简单分为2个部分，左半结肠（包括横结肠左半部、降结肠、乙状结肠、直肠）、右半结肠（回盲部、升结肠、横结肠右半部）。溃疡性结肠炎一般从直肠开始起病，向上蔓延，依次可以侵犯乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、回盲部到达的终点回肠末段，判断范围就要靠结肠镜检查了。
年蒙特利尔（Montreal）共识，第一次讨论了UC的临床病变分型定义。
蒙特利尔UC病变范围分类
溃疡性结肠炎根据病变范围还可以有以下分类方式：
1）直肠炎（Proctitis）：只有直肠溃疡，如图a
2）直乙结肠炎（Proctosigmoiditis）：病变累及到直肠和乙状结肠，如图b
3）远端结肠炎（Distalcolitis）：病变累及左半结肠，如图c
4）全结肠炎（Pancolitis）：病变累及整个结肠,如图d
5）倒灌性回肠炎（Backwashileitis）：病变累及回肠末端
简而言之，从范围来看UC的肠道损害是从直肠倒灌上去的，累及的肠段越多，病变就越严重，如果说简单的给他们分个度，可以分为：直肠、左半结肠、广泛结肠（超过了左半结肠），广泛结肠的病变应该算是最严重的了。
病友可以根据自己的肠镜来判断自己的溃疡分布范围。目前的临床试验对于UC的有要求病变范围有要求，通常要求病变范围超过直肠，即蒙特利尔分型的E2和E3两种类型。
溃疡性结肠炎的常规用药
溃疡性结肠炎在临床上越来越常见，主要的药物治疗包括5-氨基水杨酸（5-ASA）、激素、免疫抑制剂、生物制剂等，要根据病情的严重程度选择不同的治疗方案。临床治疗UC，需要了解以下几个表格和概念。
临床上主要采用升阶梯治疗，即依照氨基水杨酸类→糖皮质激素→免疫抑制剂→生物制剂的顺序逐步使用。
病友可以根据自己的用药来判断所处的阶段，目前的临床试验对于UC的用药有要求，通常包括用药的种类、剂量、服药时间、效果、副作用等，具体要根据试验要求。
总结
小编就溃疡性结肠炎的相关概念做了逐步的分析和阐述，包括UC的严重程度、病变范围和常规用药等进行了总结和讨论，病友们可以结合自身当前病情来评估自己的严重程度以及治疗方案，希望对各位溃疡性结肠炎的病友们有所助益！
