急性胃肠炎是由理化化学和生物因素引起, [复制链接]

导语：急性胃肠炎是由理化、化学和生物因素引起的胃肠道黏膜的急性炎症。一般发病较急，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，并伴有不同程度的发热、寒战、头痛等。急性胃肠炎是一种自限性疾病，一般预后良好，但在严重的情况下，脱水、电解质紊乱、酸中*甚至休克会危及生命。

01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多方了解

（一）概述

急性胃肠炎通常是由理化和生物因素引起的，病*感染是引起胃肠炎最常见的原因。这主要是由于饮食不当造成的，比如暴饮暴食，或者吃生冷、不干净的食物。

（二）基本病因

1、细菌或病*感染、细菌*素中*

食用被病*、细菌或细菌*素污染的不洁食物或水源。常见的细菌包括沙门菌属、大肠埃希菌、弯曲菌、葡萄球菌和耶尔森菌。常见的病*包括轮状病*、诺罗病*和肠腺病*。

2、物理因素

吃过冷、过烫或过粗糙的食物。

3、化学因素

药物、烈酒、浓茶、咖啡、香料等会损害胃黏膜。

4、精神因素

（1）精神、神经功能失调。

（2）各类急重症。

（3）机体的超敏反应。

5、危险因素

免疫力低下也是这种疾病的危险因素。

02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢

（一）概述

急性胃肠炎症状有不同的特点和严重程度。多数患者发病较快，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，并伴有不同程度的发热、寒战、头痛等症状。在少数患者中，频繁吐泻可导致脱水和电解质紊乱、酸中*，甚至休克、急性肾衰竭和肠系膜血管栓塞。

（二）并发症

1、脱水和电解质紊乱、酸中*

腹泻会导致大量水分和电解质流失，从而导致脱水、电解质紊乱、酸中*，严重者甚至死亡。儿童、老年人和体弱者都很脆弱。

2、休克

严重感染或吐泻可引起休克。它表现为易怒、呼吸加快、四肢温度降低、脉搏加快、血压进行性降低。

3、急性肾衰竭

它通常是由细菌感染引起的，其中大多数是肾前性肾衰竭，这与肾脏急剧障碍有关。一小部分是肾性衰竭。症状包括少尿、无尿、食欲减退、恶心、呕吐等系统受累。

4、肠系膜血管栓塞

肠坏死早期表现为肚脐或上腹周围严重的腹痛，常伴有呕吐，伴有持续性腹痛、尿血、咖啡样呕吐物，其次为腹膜刺激征、发热、脉速和中*性。病死率较高，达90%以上。

03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意

（一）预期检验

当出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状时，应及时就医，当医生询问病史时，首先会检查患者是否有异常体征。此后，可建议进行血常规检查、血液生化检查、粪便培养+药敏试验、粪便病理检查、血清特异性抗体检查检查、腹部超声、腹部腹部CT、胃镜、结肠镜等，以明确诊断和评估病情的严重程度。

（二）体格检查

有些患者会出现体温升高、腹部声和肠鸣音，触诊伴有轻度腹部压痛，有时会接触到扩张的肠管。

（三）实验室检查

1、血常规

外周白细胞总数有助于确定病因。病*感染性腹泻患者外周血白细胞基本正常，少数可有轻微升高。沙门菌感染后，血液中白细胞数量多在正常范围内。在副溶血弧菌和金*色葡萄球菌中，白细胞数增加10×/L以上，中性粒细胞的比例增加。嗜酸性粒细胞可能是寄生虫感染的。

2、血生化

用电解质、肝功能、肾功能、血糖等进行生化检查，以评估患者的病情，发现急性肾衰竭等早期并发症。

3、便常规

了解消化道是否感染了细菌或寄生虫是一种常见的做法。粪便一般呈薄薄的水样，有少量的白细胞，血液中的水样以红细胞居多，白细胞居少。大多数红细胞和红细胞可见白细胞血性黏液样便。

4、粪便培养+药敏试验

病*感染性腹泻患者的粪便培养可有致病菌生长，细菌感染患者的粪便培养可有致病菌生长，有利于诊断。同时，药物敏感试验可以指导抗菌药物的合理临床应用。

5、粪便病原学检测

(1)电镜或免疫电镜：可从粪便提取液中检测出病*颗粒。

（2）粪便特异性病*抗原检测：粪便特异性抗原可通过补体结合试验、免疫荧光法、酶联免疫吸附法等方法检测。

（3）核酸检测：粪便病*核酸特异性检测，敏感性高。

（4）凝胶电泳分析：可对轮状病*和肠道腺病*进行详细分类和判断。

6、血清特异性抗体检查

血清双份血清特异性抗体酶联免疫吸附试验（ELISA）在发病初期和恢复期检测，如果抗体效价增加4倍以上，就可以诊断。

（四）影像学检查

1、腹部超声

对于有腹痛等消化道症状的患者，应进行腹部超声，排除胰腺炎、阑尾炎等急腹症的诊断可能性。

2、腹部CT

(1)CT有助于鉴别急性感染性腹泻和非感染性腹泻。

(2)CT可CT诊断老年沙门氏菌感染、耶尔森氏鼠疫杆菌感染或动脉粥样硬化患者在适当抗生素治疗后继续发热等并发症，如主动脉炎症、感染性动脉瘤、腹膜炎、肠穿孔和病*性巨结肠。

04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要

（一）概述

急性胃肠炎患者在日常生活中要注意个人饮食卫生，配合治疗，遵医嘱服药。养成良好的生活习惯，多锻炼身体，增强体质。

（二）心理护理

1、心理特点

由于急性胃肠炎症状强烈，患者疼痛难忍，常伴有焦虑、恐慌、失眠、情绪不稳定等，老年急性胃肠炎患者心理压力大，他们渴望得到他人的关心和支持。

2、护理措施

患者要正确看待疾病，保持积极乐观的心态，多与医护人员沟通，多询问病情。家属也要多了解、多关心患者，调动各方面的治疗积极性，积极配合治疗。

（三）饮食调理

1、饮食建议

（1）急性期给予米汤、藕粉等流质食物，逐渐增加蛋羹、肉汤。

（2）临床症状消失后，鼓励患者选择粥类或面条等半流食，并指导患者多食多餐。

（3）等大便形成后，再恢复正常饮食。

2、饮食禁忌

（1）急性期禁食油腻、生冷食物。

（2）禁食牛奶、鸡蛋等高蛋白、高脂肪食物，避免高渗性腹泻。

（3）避免吃不新鲜的食物和未煮熟的食物。

结语：急性胃肠炎多为自限性疾病，病程短，预后良好。但儿童、老年人、免疫缺陷或其他合并症患者预后较差。在严重的情况下，脱水和电解质紊乱可能危及生命，在极少数情况下可能发展为慢性腹泻。频繁腹泻会影响患者的正常生活。严重吐泻会导致水电解质紊乱，甚至休克，危及生命。很少有人会出现慢性腹泻，导致营养不良。