急性肠炎症状

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男子腹痛误诊肠炎,手术不久去世,医生无语 [复制链接]

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男,70岁,姓王。

王大爷是一个退休多年的教师,家庭幸福美满。

但是最近3个月,一直有一个疾病困扰着他。

他的腹部一直隐约的疼痛。

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一开始王大爷只是饭后痛的明显,大便后腹痛就减轻了,考虑是饮食不注意导致的,他也没有多想。

然而最近几天越来越严重,就算饮食多注意也没有用,一直隐约的痛,大便后腹痛的也不减轻了。

可怕的老王最近消瘦、乏力的特别明显。

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孩子们一听说老父亲身体不舒服,而且最近消瘦得厉害,也是很担心,马上放下手头的工作医院。

也巧,医院的这天,他的腹痛比以前更明显了。

医生仔细给老王查体:腹部无明显压痛,反跳痛。

老王一个劲地指着左下腹说;就是左下腹痛,而且最近痛得特别明显。

左下腹一般没有什么重要的脏器,主要是泌尿系和肠道,其余筋膜、韧带什么的,医生说。

医生建议老王做个泌尿系B超,看看有没有结石、前列腺增生等等疾病。

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在儿女的陪伴下,老王很快检查完。

泌尿系B超:未见明显异常。

于是,医生建议老王再做个肠镜看看肠道的情况,如果结果再没有异常的话医生也没辙了。

2天后,老王的肠镜也做完了。

结果显示:降结肠多发直径约5-6mm的扁平小息肉,病理显示;增生性息肉。

医生看了报告说:

这些小息肉不会导致你的腹痛的,看来你的疾病功能性肠病的可能性大。

但是老张最近的确消瘦得厉害,腹痛的进行性加重,最主要的转移注意力后腹痛无明显减轻。

这几点和功能性胃肠病的诊断不是很相符,医生一边分析一边犯难了。

到底是什么疾病导致老王左下腹的疼痛,并且眼看着消瘦呢?

甲亢和糖尿病导致的他的消瘦?

其余的疾病他也没有症状啊:无咳嗽、无上腹部疼痛、无呕血或黑便。

甲状腺激素、血糖马上检测:结果正常。

门诊查了一天,老王也累了,也没有查出什么有意义疾病。

于是,医生给老王开来了些调节肠道功能紊乱的药回家了。

服药一个月后,老王症状不但丝毫没有改变,反而腹痛进行性加重,体重一个月减轻了5kg。

老王以肉眼可见的速度消瘦!

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实在找不出病因,孩医院消化内科。

早上查房,医生翻看老王既往的检查资料,耐心地查体:

下腹部轻压痛,左下腹为主,无反跳痛。

的确没有多少阳性体征!

市医院医生也很犯难:

如果左下腹疼痛严重可能是乙状结肠扭转,但是看着老王痛的不是特别厉害,扭转不像啊,泌尿系结石也排除。

左下腹痛,还有什么可能的疾病?

医生的诊断思路一下子被禁锢到了左下腹。

正在这时,实习医生慌忙的把老王昨天的化验单拿给查房医生看,查房医生一看到一个指标有点蒙圈了。

报告显示:CA大于ul/L(癌胚抗原)!

癌胚抗原升高最常见于消化系统肿瘤,尤其是胰腺病变,胆系病变。

可是老王从没有说过上腹部不舒服啊,医生拿着化验单马上再次按压老王的上腹部,然而确实没有明显的压痛点。

不管如何肿瘤指标太高了,一定有问题,医生建议老王马上做个上腹部CT排除下。

没想到,一做上腹部CT医生吓了一跳。

上腹部CT显示:胰腺体部肿瘤占位。上腹部强化CT显示:胰腺癌!

老王的家人看到结果也是呆若木鸡:

还能手术吗?

医生说:手术可以,但是难度很大,很有可能局灶已经转移。

但或许是老张最后的希望。

家人不想放弃一丝希望,决定放手一搏!

完善手术后,老王被紧急推入了手术室。

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然而,当医生打开老王腹腔,探查准备切除病变时却为难了:

术中发现胰腺体尾见一大小约5cmx6cmx6cm大小的肿块,而且肿块和周边的肠系膜上动脉、腹主动脉多处粘连、浸润,根本就无法彻底清除干净!

无奈只能切除肿块,后虽尽力清扫,但是无法彻底清除。

病理显示:腺癌。

术后医生无奈地对家属说:他来得太晚了,虽然手术了,但是腹肿瘤已经长满了腹腔,只能姑息治疗,预后极差,很快就有可能复发!

家属瞬间抱头痛哭,他们知道:留给老王的时间不多了。

术后老王接受了几个疗程的化疗。

然而半年后再次复查,不幸的还是发生了。

肿瘤再次复发,并且全身转移!

又撑了2个月多月,老王因多器官衰竭,家属无奈,不想让父亲再次受到二次伤害,家属最终放弃抢救。

这个病例给予我们的启示:

胰腺癌是目前消化系统肿瘤中,恶性程度最高的一种癌症,一般预后很差,生存期限很短。

胰腺病变一般表现为上腹部痛,表现为左下腹痛的胰腺癌很少见。

多方查阅资料,一般认为由于胰腺癌晚期,胰腺癌本身肿瘤较大,并且累及多脏器。很有可能呈现种植转移情况,出现了腹膜转移。

由于体位和重力的影响,下腹部种植比较集中,对于一些特殊患者来说,最早感受到的疼痛有可能就是表现为左下腹疼痛。

所以我们平时对于不易解释的少见症状,一定要拓宽思维,认真分析原因,对于肿瘤尽量的能早发现、早治疗。

备注:图片来源网络,侵权删除;文字原创,侵权必究。

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