腹泻高发期又双叒叕来了如何正确使用腹泻 [复制链接]

近期，我们育儿百科的交流群上，最常见的两类问题：腹泻皮肤起包包！关于腹泻的家庭护理和治疗，之前我们也有文章专门写过，而刚好，小编在“医学界儿科频道”看到一篇文章，关于腹泻用药！

先复习一下，引起宝宝腹泻的因素很多，如果腹泻还不太严重，可暂时在家护理：预防脱水，补锌，适当使用蒙脱石、益生菌等药物；如果宝宝病情加重，及时就医治疗。

而这篇文章中，专门提到了一些药物的使用方法和注意事项，分享给各位宝爸宝妈。

作者

张药师陈灏*瑛李智平

来源

复旦儿科药学

临床表现

腹泻病的共同表现：

1.胃肠道症状（呕吐、腹泻、腹痛、里急后重）

2.全身症状（发热、精神食欲差)

3.脱水、电解质紊乱、酸中*

不同程度的脱水判断

因腹泻脱水的临床表现

病因

非感染性因素

婴幼儿的消化系统发育不成熟

机体防御功能较差：气候因素腹部受凉致肠蠕动增加

人工喂养：天气过热消化液分泌减少，口渴又吃奶过多

对牛奶或大豆类制品过敏

感染性因素

肠道内感染

病*：轮状病*为常见病原

细菌：如致病性大肠杆菌等

真菌：如白色念珠菌

寄生虫：如蓝氏贾弟鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫

肠道外感染：

上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时可伴有腹泻症状。

肠道菌群紊乱：长期、大量使用广谱抗生素引起肠道菌群失调，导致药物较难控制的肠炎，称为抗生素相关性腹泻（AAD）。

用药治疗

（1）预防和治疗脱水：口服补液

我们的传统配方是口服补液盐。很多时候家长看小孩腹泻心切就着急要打针，实际上小儿腹泻最怕脱水，只要能及时补充孩子体内的水分，很多情况下是不需要输液的。在购买补液盐之后按说明比例冲调后给孩子服用，可以预防和治疗因腹泻所产生的轻度脱水症状。

小常识：婴幼儿应用时需少量多次给予。

注意：早产儿、有呕吐、腹胀、心肾功能不全者不用。

（2）改善肠道生态环境：微生物制剂

对于小儿腹泻，可以适当补充有益菌群，抑制有害菌群过度繁殖，调整体内的微生态平衡。运用乳酸杆菌、芽孢杆菌等生态制剂可使胃肠道产生多种有机酸和消化酶，帮助宝宝吸收食物，增强食欲，并增加肠胃蠕动，促进消化。

（3）肠粘膜保护：蒙脱石

天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病*、病菌及其产生的*素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

小常识：1包蒙脱石用50毫升水溶解

注意事项：腹泻时饭前服用，食道炎饭后服用，与其他药物间隔1h服用。治疗急性腹泻时，应注意纠正脱水。如出现便秘，可减少剂量继续服用。

（4）抗生素的使用

值得注意的是，小儿腹泻多数系病*感染和消化不良所致（占80%以上），细菌感染导致的腹泻只占少数。而病*性肠炎不用抗生素。

注意事项：微生物活菌制剂与抗生素两者联用时需要间隔时间服用（2小时）。抗生素在杀灭肠道致病菌的同时，也杀灭了有益的活菌。两者同时服用不仅不会增强疗效，反而会降低疗效。

（5）补锌治疗

很多时候，我们在治疗儿童腹泻的时候会忽略儿童的补锌治疗。缺锌将直接造成儿童免疫力低下，影响孩子的生长发育，导致身材矮小或智力发育不良等严重后果。世界卫生组织（WHO）已向全球推荐大于6个月的急性或慢性腹泻患儿，每天补充元素锌20mg，小于6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，共10～14天。

服用药物治疗同时，需要继续饮食

母乳喂养：继续喂养母乳、暂停辅食

人工喂养：给予经适当稀释牛奶或辅以其它代乳品如米粥、面条、豆制品等；年长儿进食易消化食物、少量多餐。

呕吐频繁者：暂禁食4-6小时

乳糖不耐受者：宜喂养不含乳糖的配方奶

牛奶过敏者：宜根据病情给予氨基酸奶粉或水解配方

在最后，我们觉得有必要列出一些不适宜儿童腹泻使用的药物：沙星类药物、四环素、复方地芬诺酯、洛哌丁胺等，这些药物部分对儿童副反应明显，部分药物对儿童*副作用尚不明确，因而不推荐儿童使用。

小编说

小编说：宝宝的腹泻诱因千变万化，加强护理，及时控制是很重要的一环，而如果腹泻次数过多，一定要及时就医，避免病情加重。

而在腹泻期间，由于大便稀，次数多，更容易发生尿布疹，小屁屁的护理也要提早开始，给宝宝涂抹一层氧化锌软膏或者日常使用的屁屁膏，用来隔绝便便与皮肤，大便及时清理，屁屁要清洗，纸尿裤勤换。

此外，有很多宝宝在各种因素引起的腹泻后容易继发乳糖不耐症，而小宝宝主食又是奶制品，容易造成腹泻的迁延，一般情况下，如果腹泻2周以上不能完全缓解，需要考虑暂时的乳糖不耐的可能，可以尝试给宝宝换成无乳糖奶粉（也叫腹泻奶粉）腹泻缓解后仍坚持吃一周后，再慢慢增加母乳或普通奶粉来转奶，观察大便变化。

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