急性肠炎症状

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关于儿童轮状病毒肠炎五大问题 [复制链接]

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轮状病*肠炎是怎么得的?

传染源:患者、恢复期排*者、无症状感染者。腹泻发生前2天及出现症状后10天都是排*期。对于免疫缺陷的患儿排*期可长达30天以上。并且10个病*颗粒足可致病。

传播途径:主要通过粪-口途径传播(大便里的病*,污染了手、玩具、食品及水等载体后,污染物中的病*,通过入口的方式进入人体),

轮状病*的理化性质稳定(耐酸、碱,经乙醚、氯仿、反复冻融都不能将其灭活),在外界的存活时间长,其可以在饮用水及生活用水存活数日及数周,双手存活至少4小时。但是70%的乙醇及游离的氯抗菌剂可将其灭活。

易感染群:5岁以下是易感染群,90%集中在6-24个月的婴幼儿。

感染后有啥症状?

呕吐:有些孩子呕吐严重,也有些人呕吐症状轻微,甚至不出现。

腹泻:比较典型的就是剧烈呕吐后出现腹泻,主要为蛋花汤样大便,腹泻次数较多(7次/d),腹泻持续时间较长。如果孩子免疫力好,接种过疫苗或者既往有轮状病*感染病史,可能腹泻会减轻。

发热:有发热,甚至高热,当然有些孩子整个病程中都不发热。

其他:脱水、电解质紊乱、神经系统并发症(热性和非热性惊厥、急性脑病或脑炎)等。

如何才能知道是不是轮状病*肠炎?

因为轮状病*肠炎和其他病*引起的肠炎在临床症状上没有明显区别,所以我们一般通过粪便检测轮状病*抗原来确诊是否感染轮状病*。

轮状病*应该怎么治疗,在家应该怎么给孩子护理?

目前没有特效的抗病*药物,只能通过对症处理,待机体自己慢慢恢复。

补液:患儿的呕吐、腹泻、发热症状易导致体内水分丢失,预防脱水及电解质紊乱是治疗的重中之重,因为严重的脱水可以导致死亡。

首先家长要学会判断孩子脱水的程度。重点观察孩子皮肤弹性、前囟或眼窝、口唇、尿量。如果无尿、皮肤弹性很差、口唇很干、前囟及眼窝凹陷明显,这是重度脱水;如果尿量只是轻微减少、皮肤弹性可、口唇稍干、前囟及眼窝稍凹陷,这种是轻度;介于两者中间为中度。

预防及治疗脱水的方法就是补液,轻度或中度脱水推荐口服补液盐,重度脱水建议静脉补液。预防脱水补液:理论上每次水样便后予补充口服补液盐(6个月50ml、6个月-2岁ml、2-10岁ml),轻度或中度脱水补充剂量=体重(kg)*(50-75),且4h内服完。

在实际操作中,尤其是小婴儿,喂口服补液盐时会有一些阻碍。因此在孩子每次水样便后,尽量喂口服补液盐,能喝多少是多少,如果非常排斥口服补液盐,母乳喂养的婴儿可以母乳喂养,配方奶的婴儿可以无乳糖或低乳糖配方奶喂养。如果孩子通过口服途径,补充量无法达标,就只能通过静脉补液了。

对于年长儿感染轮状病*,饮食一般不受限制,但不推荐高浓度单糖饮食,包括碳酸饮料、果汁、甜点、含糖饮料及高脂肪饮料。

其他治疗:止泻、补充益生菌、补锌。

需不需要接种疫苗,国内还是进口,疫苗保护效率有多少?

目前国内上市的疫苗有两种,国产的LLR和美国的RV5。目前国产的LLR缺乏具体的保护效力数据,美国的RV5研究数据提示—疫苗可以降低病死率,减少重症病例,接种3年后可降低85.9%住院或急诊风险,7年后仍可降低69%。

总体来说接种疫苗,虽然不能完全避免轮状病*肠炎的发生,但是可以减低重症病例发生的概率,所以推荐接种。至于选择国内和进口,因为国内的疫苗的保护率数据未见发表,没有办法很好的对比,但从进口疫苗的数据看,保护率还是比较高,安全性也有保障,建议接种。

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