临床研究白癜风专家 https://m-mip.39.net/fk/mipso_5426410.html首先是回答：不能。
年Lennon等首次发现视神经脊髓炎（NMO）患者血清中存在一种能与小鼠血脑屏障及其附近组织结合的抗体———视神经脊髓炎抗体（NMO-IgG），随后的研究证实该抗体的靶抗原是水通道蛋白4（AQP4）。由于NMO特异性抗体，即水通道蛋白4抗体（AQP4-IgG）的发现，使视神经脊髓炎也由原来归类为多发性硬化的严重变异型，重新定义为有别于多发性硬化的中枢神经系统脱髓鞘性疾病。接下来我们就水通道蛋白4抗体与我们身边的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的关系作一介绍。
AQP4-IgG作为视神经脊髓炎特异性抗体，一般认为其产生于外周，血清中AQP4-IgG通过受损的血脑屏障进入中枢神经系统，引起星形胶质细胞病变最终导致中枢神经系统脱髓鞘而出现视神经脊髓炎等病症。其敏感性高，可以作为视神经脊髓炎的可靠生物学标志。目前AQP4-IgG的检测方法有很多种，包括间接免疫荧光、放射免疫沉淀、酶联免疫吸附法、荧光免疫沉淀等方法。间接免疫荧光法检测血清AQP4-IgG在诊断视神经脊髓炎上有较高的敏感性和特异性。然而，研究显示，视神经脊髓炎患者AQP4-IgG血清阳性率并非%，其敏感性在42%-97%之间，此外，即使血清AQP4-IgG阳性，也有小部分患者不符合视神经脊髓炎的诊断标准。换而言之，尽管特异性和敏感性均较理想，但临床仍然存在血清AQP4-IgG阴性的视神经脊髓炎患者，因此也导致了对阴性患者的诊断较为严格，不光是符合特异性和敏感性的问题，若符合其他条件也是可以诊断的。所以血清AQP4-IgG阴性不能作为排除视神经脊髓炎谱系疾病的标准。
年，国际NMO诊断小组制定了新的NMOSD诊断标准，取消了NMO的单独定义，将NMO整合入更广义的NMOSD疾病范畴中，NMOSD是一组主要由体液免疫参与的抗原抗体介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病谱。新的NMOSD诊断标准以AQP4-IgG分层，分为AQP4-IgG阳性组和AQP4-IgG阴性组，分别对应相应的诊断细则。有研究结果显示，NMOSD患者血清AQP4-IgG阳性率仅为55%。此外，有研究统计显示血清AQP4-IgG阳性的视神经炎患者50%在1年内进展为视神经脊髓炎,伴AQP4-IgG阳性的纵向广泛长节段脊髓炎患者有50%-60%在1年内进展为视神经脊髓炎。
综上所述，AQP4-IgG特异性和敏感性均较理想，而临床中还存在较多血清AQP4-IgG阴性的视神经脊髓炎及视神经脊髓炎谱系疾病的患者，所以我们也要根据其他条件进行阴性患者的诊断，血清中的AQP4-IgG阴性不能作为排除视神经脊髓炎的标准。
关瑞熙撰写
仝延萍编辑
樊永平审核
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