今天分享的这个案例有点意思,因为本例患者与当下许多人的想法一样,我在这里就做一个简单的分享,也算是为大家做一个科普。
首先患者的基本情况是:
姓名:葛先生性别:男
年龄:35岁
患者症状自述:
今天用过早餐之后不久,突然间就出现胃痛、恶心、呕吐、冒冷汗等情况,感觉身体虚脱,就服用之前吃过一次的肠炎宁,又喝了一杯牛奶,情况好转一些,手指轻按肚脐上方有持续性疼痛,但能忍受。过了不久,又开始胃痛,比上次疼痛更为严重,医院检查。
医生在和患者交谈中得知,五月份的时候也出现过一次类似的情况,大便中有鲜红的血液,服用了肠炎宁之后有明显的好转,就没有继续服药,直到最近又再次复发。
葛先生自认为,平素身体健康,并且积极锻炼身体,胃口也很好,之前的体检也没有问题,不应该经常出现胃痛的情况,想不明白的葛先生,希望会诊专家能够给他一个确切的诊断。
会诊专家仔细分析了葛先生的情况,就建议葛先生先进行胃镜的检查。
检查结果:十二指肠球部处见有2.0*1.0cm溃疡,上有乳白色苔,黏膜出血呈糜烂状,溃疡面未见活动性出血。
诊断结果:十二指肠球部溃疡急性发作
专家分析:
十二指肠球部溃疡是指各种致病因子的侵蚀和黏膜的防御功能失衡,导致十二指肠球部黏膜完整性被破坏。十二指肠球部溃疡在内镜下分为三期:活动期、愈合期、瘢痕期。
十二指肠球部溃疡发作时,临床症状为反酸、烧心、食欲减退以及上腹部疼痛等。
十二指肠球部溃疡活动期一般与饮食不当或者情绪有关。焦虑、紧张、阴郁等会使胃动力异常,引起不适。表现为早饱、饱胀、食欲不振等,此时大脑又会放大这些不适感,形成循环。高兴,兴奋都会造成胃高动力反应,使胃酸、胃蛋白酶分泌增加。
患者35岁,上腹部持续性疼痛进食后缓解,前五个月发作过一次。
首先排除是胃癌,因为王先生病程的时间并不长;
由于病情发作一般是在餐后不久,考虑是胃溃疡或者慢性胃炎,
但患者能通过进食缓解症状,故排除慢性胃炎,又通过胃镜检查,确认是十二指肠炎。
治疗方法:
采用三联疗法:1.枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑(2)枸橼酸铋钾+红霉素+甲硝唑+奥美拉唑(3)枸橼酸铋钾+四环素+甲硝唑+奥美拉唑。任选其中一种疗法即可
药物可以服用6至8周,不要因为症状好转就停药,要按疗程服药来巩固疗效。
平时要注意胃部保养,早上起床不要过早进食,平时进食要慢些,细嚼慢咽有利于胃部消化。
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