急性青光眼治疗专科医院 http://bbs.ednpq.com如果所有的疾病都按照教科书来长，那就太好了！
可惜...
女童，姓王，7岁，活泼可爱。
这天，天太热了，小姑娘冰激凌、可乐的一肚子猛吃，之后回家倒头就睡。
下午，小姑娘便出现腹部隐约的疼痛，之后出现恶心、呕吐。
考虑到是吃东西导致的急性胃肠炎，父母从药店拿了些护胃的药物，可是2顿下肚，仍旧腹痛难忍。
无奈，父母医院。
急诊医生一按小姑娘的肚子：
右下腹压痛明显，无反跳痛。
难道是单纯的急性阑尾炎吗？结合孩子之前有乱吃东西的病史，医生很快作出诊断。
血检报告提示：白细胞、中性粒细胞明显升高。
为了排除不典型的急腹症，医生给小姑娘做了个腹部平片：
腹腔大量胀气，未见明细液气平面。
考虑到小女孩平时就有便秘的疾病，医生没有太在意。
腹部B超：未发现明显阑尾肿大！
难道是后位阑尾或者阑尾炎早期？但是阑尾区的确有压痛啊？
这时小姑娘又出现了腹痛伴恶心、呕吐的情况，而且越来越厉害。
小姑娘满面苍白，疼痛的直冒汗！
赶紧手术吧，时间长了万一化脓或者穿孔了，怎么办，到时我的孩子就受大罪了，孩子的父亲焦急的说。
医生很无奈，一边是阑尾炎的典型症状，另一边是无确切的影像学证据，到底该不该手术？
第一，先打消炎针观察，如果腹痛减轻了就可以手术暂缓。
第二，直接手术治疗切除阑尾。
医生给了孩子父亲两个选项。
看着孩子一时疼痛稍微清了一点，父亲选择了第一种。
毕竟孩子太小了。
次日，孩子突然腹痛加重，伴剧烈的恶心、呕吐。
做个腹部CT吧，医生建议。
不知道孩子父亲从哪里知道的知识，做腹部CT对孩子发育影响很大，尤其是女孩子，坚决不做。
看到孩子父亲如此顽固，医生无奈的摇摇头。
最后，手术治疗！
完善检查后，可怜的小姑娘被推进手术室。
医生打开腹腔一看，惊出一身冷汗：
一开始，医生竟然没发现阑尾！
静下心来，原来阑尾藏在了一层致密的纤维结缔组织膜中！仔细寻得阑尾,见阑尾长6cm直径0.4cm,无充血、水肿,无明显炎症改变。
当医生看到这层致密纤维结缔组织膜包裹着小肠和系膜,状似蚕茧,包膜光滑，医生瞬间想到了。
导致孩子腹痛的原因不是阑尾炎，而是-腹茧症！
可是阑尾怎么办，这种腹茧包裹阑尾，再次寻找阑尾的难度大，术后发生急性阑尾炎的可能比较大，怎么办？
医生赶紧同孩子父亲沟通，征得患者父亲同意。
医生继续返回手术台：钝性分离小肠严重粘连部分,切除部分包膜和阑尾,逐层关腹。
还好，手术顺利完成，
术后病理:急性单纯性阑尾炎,增生的纤维囊壁样组织伴透明变性。
还好，有惊无险，手术一切顺利，术后孩子腹痛也明显减轻。
术后诊断：腹茧症成立。
术后6个月随访，未在发作腹痛。
其实，这个病例不复杂，但是腹茧症术前诊断很困难，往往临床表现为不全肠梗阻的表现，表现为腹痛伴随恶心、呕吐的表现。加之这种疾病很少见，很容易误诊。
此时如果能做个腹部CT或许能有所发现，但是可惜由于孩子父亲的坚持没有完善。
还好，最后的结局是好的，有惊无险。
虽然部分腹茧症术后会发生肠粘连的情况，仍会出现阵发性呕吐的现象，但是往往对症之后，往往很快缓解。
备注：图片来源于网络，侵权删除，病案资料来源于疑难疾病整理。
