小孩皮肤红疹是怎么了？
医学指导：广州中医院儿科许华主任中医师
文/罗文
微导入
小华是小学二年级学生，放寒假的时候在家里尽情地活动玩耍，上个星期感冒了，妈妈给小华喝了两天“感冒冲剂”就好了。几天之后孩子突然出现了双侧脚踝部的肿痛，妈妈以为是孩子放假在家玩得太剧烈，不小心磕碰导致，就给孩子贴了膏药，然而小华的关节肿痛不但没有缓解，在关节周围的皮肤出现了密密麻麻的红色斑点，伴随腹部疼痛不适，小华妈妈这下慌了神，是不是膏药过敏啦？医院就诊。经过医生的细心诊治，原来小华患的是儿童过敏性紫癜病。那么，什么是过敏性紫癜呢？
过敏性紫癜
是以毛细血管炎为主的变态反应性疾病。
好发于儿童及青少年，在发病初期可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。临床中主要表现为皮肤紫癜，胃肠症状，关节肿痛及泌尿系统症状等四大主症。
一
皮肤紫癜
（常为起病时的首先表现）
1.多形性：皮肤常常出现各种形状的皮疹，颜色呈紫红色，触摸起来感觉到皮疹高出于皮肤表面，按压皮疹不会退色；皮疹的大小不均匀，有的可融合成片，有的呈丘疹状，有的呈风团样，有的呈多形性红斑，并可伴有周围组织的神经性水肿。严重时偶可发生皮疹溃疡和坏死。
2.分布部位：紫癜常常出现在四肢的伸侧和臀部周围，以下肢和踝、膝等关节处的皮肤较为明显；皮疹对称地分布在左右两侧肢体上，常常是分批次出现，一批疹出后渐消退，另一批皮疹又新出，反复发作。还有的患儿可以在双侧上肢、耳廓皮肤等部位甚至是全身出现皮疹。
二
胃肠症状
1.腹痛：不少患儿出现腹痛，多为阵发性剧烈性的绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，腹部检查时有压痛，但没有腹肌紧张。
2.便血：有的患儿可出现腹泻，有的可出现轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。重症患儿还可能出现呕吐症状，但呕血少见。
3.如果腹痛、便血等这些症状出现在皮肤出紫癜之前的话，应该注意与急性胃炎、肠炎、急性阑尾炎等相鉴别。本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套叠。
三
关节症状
1.部位：有一部分患儿可出现关节的肿痛，多数出现于大关节，例如膝、踝、腕、肘等，小关节一般不受累。这种关节肿痛可以是单发，也可以是多发，甚至是呈游走性的疼痛。
2.病变表现：表现为关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，关节局部常伴有微热感，严重者有灼热感。关节症状消退后是不会遗留后遗症。
四
泌尿系统症状
1.尿液检查情况：紫癜的患儿中约1/3～1/2出现肾脏受累情况，称为紫癜性肾炎。多数患儿表现为尿中有少量蛋白、隐血，显微镜下尿检可见有红细胞，有时见有管型，也可以出现肉眼的血尿。
2.出现尿检异常的时间：尿的改变多数在急性期2～3周内出现，有的在起病3～8周时出现，也有的在紫癜消退后才出现尿检异常。因此紫癜的患儿在皮疹消退后，还需定期复查尿液检查，动态监测肾脏受损的情况。
3.肾病综合征：部分患儿表现为大量蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等，属于肾病综合征。这些患儿的血尿、蛋白尿可能持续数月或数年，最后多数仍能完全痊愈。极少数患儿有不同程度的肾功能损害而呈现慢性肾炎经过，最后发展为慢性肾功衰竭。
4.预后：肾脏的病理改变决定着预后。紫癜性肾炎一般预后比较良好，偶有患者呈现急进性肾炎表现，发展为急性肾功能衰竭者，则预后不良。
小儿过敏性紫癜是常见病，相当部分患儿上述症状反复发作，给患儿及家长造成困扰。过敏性紫癜有哪些注意事项？我科对HSP的中医特色治疗有哪些？如何进行生活起居及饮食调护？怎样才能减少病情反复、促进患儿早日康复？我们将在后续的“育儿帮”中给您一一解答。
专家简介
许华，医学博士，教授，主任中医师，博士生导师，广州中医药大学第一临床医学院儿科教研室主任、医院儿科新生儿科主任；国家二级重点学科、国家中医药管理局重点学科中医儿科学学科带头人，中华中医药学会儿科专业委员会副主任委员，全国中医高等教育学会儿科研究会副理事长，世中联儿童保健与健康教育专业委员会副会长，中国中医药信息研究会儿科分会副会长，广东省中西医结合学会儿科专业委员会主任委员，广东中医药学会儿科专业委员会副主任委员，全国优秀中医临床人才，广东省名中医继承工作指导老师，岭南黎氏儿科学术流派代表性传承人。
从事儿科临床、教学、科研工作30余年，擅于诊治小儿血证及肺脾病证，辨证运用中医药治疗儿科疑难复杂病，对小儿腹泻、过敏性紫癜、胆汁淤积症等进行了较深入的研究；提倡“良医不废外治”，擅长运用中医外治疗法防治小儿常见病。主持国家“十一五”科研支撑项目、国家自然科学基金项目、国家中医药管理局课题等各级课题10余项；主编、参编教材、论著20余部；发表论文40余篇；获广东省中医药科技进步三等奖1项，首届广东省医学科技奖科普奖1项，广州中医药大学科技进步一等奖1项、三等奖1项，广州中医药大学教学成果一等奖1项、二等奖2项，申请专利三项。
出诊时间：周三上午、周四上午
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