解肝煎治疗急性胃肠炎和肝郁气 [复制链接]

导读：解肝煎，出自《景岳全书》卷五十。具有疏肝理气，化湿畅中之功效。主治肝郁气滞之胸胁胀满疼痛，泄泻，胎动不安。

解肝苏叶朴砂芍，二陈原方去甘草；疏肝降逆和胃气，景岳此方用最妙。

陈皮半夏厚朴茯苓各一钱半苏叶芍药各一钱砂仁七分

上药，加水毫升，先浸30分钟，文火煎取药汁毫升，再加水毫升，煎取药汁毫升，分2次空腹温服。每日1剂。

疏肝理气，和胃降逆。

肝郁气滞之胸胁胀满疼痛，泄泻，胎动不安。现代临床常用于治疗急性肠胃炎和小儿厌食等症。

景岳曰：内伤肝胆，气逆不顺而胁痛者，宜排气饮、木香调气散之类主之；若暴怒伤肝，气逆胀满，胸胁疼痛者，宜解肝煎。

肝主疏泄，调畅气机，则有助于促进脾胃受纳、运化水谷，反之，若脾胃受纳、运化功能正常，则有利于肝主疏泄功能的正常发挥。肝病易及脾，脾病亦易及肝。若肝气疏泄不及，肝郁可致土壅，土壅亦可致肝郁。因此运土可以疏木，调理脾胃之升降，而调达肝气。本方白芍养阴柔肝，苏叶芳香行气，其余均属理湿化滞、调理脾胃之品，目的在于调畅中焦，而疏达肝气，故名解肝。

本方具有疏肝理气，和胃降逆之功效，使气机上下通行。主要用于肝气郁结，肝气犯胃所致的脘腹胀痛，恶心呕吐等证。

方中白芍苦酸微寒，能养血敛阴，平抑过亢之肝气，且可柔肝止痛，陈皮、半夏、茯苓功擅理气和中，燥湿健脾，以厚朴行气燥湿，除满消胀，以及砂仁、苏叶之芳香和胃，降逆除满，共奏疏肝理气，和胃降逆之效。如此，则肝气平复，疏泄有度，中气调和，而胀满疼痛，胎气不安诸证，自可得痊。

另外，近年来对中药的现代药理学研究发现，陈皮、半夏、枳壳、白芍等对缓解胃肠平滑肌的痉挛，解除胃肠痉挛性疼痛，增强胃肠蠕动，排除胃肠积气积滞，增加消化液分泌，抑制溃疡形成均有很好的作用。

胁肋胀痛，加白芥子；胸膈气滞，加枳壳、香附、藿香等。

近代秦伯未《谦斋医学讲稿》：本方名为解肝，实际上除白芍养肝、苏叶兼能芳香舒气外，均属化湿行滞，调理脾胃之品，适应于土壅木郁的症候。因脾胃湿阻气滞，影响肝气条达，必须着重中焦治本，故方中不用柴胡疏肝而用苏叶，取其能舒肝郁，亦能和脾胃，脾胃健运则肝气自畅。故解肝的意义在于解肝之围，而不是直接治肝。

1.急性胃肠炎刘某，男，66岁。因嗜食油腻过量，突发呕吐，脘腹胀痛，腹泻，舌淡，苔腻。症属痰食交阻于胃，气机不畅，肠胃失和。治用解肝煎加减：陈皮10g，茯苓10g，半夏10g，川朴10g，白芍10g，苏梗10g，砂仁3g，藿香10g，焦三仙各10g，*连2g。3剂而愈。[温治江.王荫卿运用解肝煎治验2则.中医杂志，，(5)：]。

2.小儿厌食蒋氏等用解肝煎治疗本症82例。基本方：白芍12g，苏叶、清半夏、茯苓、陈皮、川朴各6g，砂仁、甘草各3g，加减法：腹胀加山楂、麦谷芽；大便滞涩加槟榔、木香；夹虫积加使君子；烦渴寝汗去川厚朴、砂仁，加乌梅、银柴胡。水煎服，每日1剂。药中病机后，可守方易为散剂调理巩固。结果：51例痊愈(纳食倍增，余症消食)，16例显效(纳食渐增，余症递除)，4例无效(达不到以上标准)。[蒋正义，等.解肝煎治疗小儿厌食82例.浙江中医杂志，，(1)：13]。

注：文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。