“我一天走三个小时呢！”，四川的蒋爷爷没想到，生活得这么健康，肠道检查的结果却是阳性。
腹泻两三年没有引起重视
蒋爷爷一直觉得自己很健康，唯一有点尴尬的是排便爱折腾，“一天要解手三四次，大便不成形，肚子胀得凶，总感觉没拉完”。情况持续了两三年，常在外地工作的儿子并不知情，医院上班的侄女担心，让他做了肠道检测，“想看看是不是有啥子东西。”结果还真查出了阳性。但蒋爷爷没在意。觉得“自己身体没什么毛病。老伴儿不放心，“怎么我是阴性就你是阳性呢？”爷爷又做了一次肠道检测，结果还是阳性。
肠镜查出癌前病变
上个月，蒋医院做了肠镜，“医生说有好多息肉，切除了一部分，有一颗比较大的，有2cm左右，医生也不确定是什么，要先化验。”经病理检测，取样三枚均为管状腺瘤，其中两枚在一公分以上，属于容易癌变的进展期腺瘤。目前对于癌前病变的治疗手段非常成熟，对于相对较小的病灶，通常可以在肠镜下切除；对于较大一点的病灶，一般需要先钳取部分组织做活检，如果已发生癌变并伴有局部侵犯的高危因素，需要在腹腔镜下做部分肠段切除。总之，癌前病变阶段的病灶治愈率高。癌前病变切除后，并不代表就万事大吉了，因为这些疾病会有复发的风险，后续的定期复查监测也非常重要。“医生说，到了我这个年纪，差不多都有这些情况，让我半年后去复查。”
年龄是肠癌的最大风险因素
中医院防癌科张凯教授表示，25岁和75岁，肠癌患病率差倍。这是机体功能特别是免疫功能的下降，加上环境因素、遗传因素等多因素的累积导致的。哪怕你没有癌症家族病史、不抽烟、不喝酒、不熬夜、不泡酒吧、不吃有安全问题的食物、不生气，一辈子（活到85岁）也有1/3的概率会得癌症。如果你和蒋爷爷一样，平时爱喝酒爱吃肉，那风险会更高一些。《指南》指出，红肉每日摄入量每增加g，肠癌发病风险增加12%；日饮酒量每增加10g，肠癌发病风险增加7%。
腹痛、腹泻会是肠癌吗？
《结直肠癌防筛诊治护管宝典》指出，当出现这些消化道症状时，应该警惕消化道疾病。早期的肠癌多无明显症状，有腹痛、腹胀、腹泻表现的消化道疾病也可以是胃炎、肠炎，也分急性的和慢性的。单从这些症状，无法判断是否患有肠癌。当出现这些医院检查并治疗。医生建议，当满足以下任意一种条件时，都应该考虑做个肠道检查：（1）40岁以上伴有大便习惯改变（如慢性便秘、慢性腹泻等）、大便形状改变（如大便变细）、大便性质改变（如黏液血便等）、腹部固定部位疼痛的人群；（2）结直肠癌患者的直系亲属；（3）肠息肉治疗后的人群；（4）长期患有溃疡性结肠炎的患者；（5）肠癌术后或其他恶性肿瘤术后的人群；（6）具有便隐血检测阳性史人群；（7）有慢性阑尾炎、阑尾炎切除、慢性胆道疾病、胆囊切除史的人群。
老年人做肠镜要注意什么？
1.选择合适的肠镜检查。大部分患者害怕做检测是因为怕检查时的疼痛及不适感。所以，为了使进行肠镜检查和治疗的患者减轻痛苦，无痛肠镜检查应运而生。蒋爷爷说，自己这次做的就是无痛肠镜，“没得感觉，不痛不痒。”不过，到底能不能做无痛内镜，医院的麻醉评估门诊或专业的麻醉医师来判断。用户陈叔叔之前本来也想做无痛肠镜，“但麻醉评估后说我心率低，不能做，就改了普通的。”2.做好清肠准备。如果肠道没有清理干净，医生可能会观察不到有些小的息肉或者占位。像蒋爷爷这次做的肠道准备就不达标。对于第一次做肠镜检查的人，要注意做肠镜前几日的饮食控制，不能吃辛辣油腻食物，前两天以流质饮食为主，前一天晚上和当天检查前不要进食。要口服药物进行肠道清洁，暂停服用部分药物。进行肠镜检查前的泻药，要喝到直至排出大便为清水样的程度即可，此时才算做清肠道清洁干净。3.提前和医生打好招呼。和医生说好，如果肠镜下发现小的息肉，能当场切除就当场切除。这样可以避免老人家做第二次肠镜——虽然肠镜很快也可以做到无痛，但是肠镜前的清肠准备比较麻烦，如果检查安排在上午，凌晨就得起来喝泻药，对老人家来说比较折腾。而且因为疫情，医院的风险也比较高。
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