急性肠炎症状

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临床医案急性胃肠炎经治疗后,吐泻诸症 [复制链接]

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今日练习

唐某某,女,21岁。

病已二十余日,因急性胃肠炎经中西医结合治疗后,吐泻诸症均除,惟留高热不退。曾服苦寒、甘寒、辛凉及西药磺胺类药物十余日,皆未获效。

症状:高热烦渴,渴喜热饮而不多饮,小便清长,大便溏薄,面*肌瘦,神疲乏力,不思饮食,舌质谈红,脉象细弱而数。

处方:____。

答案下期公布

上期答案:真武汤

注:答案非唯一,仅供参考

上一期:经方临床医案练习

上期原医案

陈某,男性,41岁。

头晕、左肩背痛3个月余,经X线摄片提示第6颈椎增生。

近症见:头晕,心悸,左肩背痛,左手拘急痛,肘上下部亦酸痛,夜尿较频,舌苔白根腻,脉沉滑。

左肩背痛,左手拘急痛,肘上下部亦酸痛,表证。脉沉滑、舌苔白根腻,头晕,心悸,夜尿频,里虚家夹饮。

处方:茯苓12g,白芍10g,生姜10g,白术10g,炮附子(先煎)6g。

上药服3剂,头晕减,他症变化不明显。前方加桂枝10g,炙甘草10g,增炮附子为10g。服1周,肩背痛减。继渐增附子用量至15g,服2个月诸症皆消。

按语

此属少阴太阴合病,寒湿痹阻,阳虚水气上犯,为真武汤方证。

学习经典

《伤寒论》第条:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。

各家论述

《医宗金鉴》:小青龙汤治表不解有水气,中外皆寒实之病也;真武汤治表已解有水气,中外皆寒虚之病也。真武者,北方司水之神也,以之名汤者,赖以镇水之义也。夫人一身制水者脾也,主水者肾也;肾为胃关,聚水而从其类者;倘肾中无阳,则脾之枢机虽运,而肾之关门不开,水虽欲行,孰为之主?放水无主制,泛溢妄行而有是证也。用附子之辛热,壮肾之元阳,而水有所主矣;白术之苦燥,建立中土,而水有所制矣;生姜之辛散,佐附子以补阳,温中有散水之意;茯苓之淡渗,佐白术以健土,制水之中有利水之道焉。而尤妙在芍药酸敛,加于制水、主水药中,一以泻水,使子盗母虚,得免妄行之患;一以敛阳,使归根于阴,更无飞越之虞。然下利减芍药者,以其阳不外散也;加干姜者,以其温中胜寒也。水寒伤肺则咳,加细辛、干姜者,散水寒也。加五味子者,收肺气也。小便利者去茯苓,以其虽寒而水不能停也。呕者,去附子倍生姜,以其病非下焦,水停于胃也。所以不须温肾以行水,只当温胃以散水,佐生姜者,功能止呕也。

——END——

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