急性肠炎症状

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有保险的朋友注意看病时病历要这样写,否则 [复制链接]

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去年,最高人民法院正式发布了《保险法》司法解释三。这一次的司法解释包括的内容很多,但是都是从投保者角度出发的,在这其中,有非常重要的两条:明确体检与如实告知义务,规范医疗保险格式条款!这两条,对于保险消费者来说,格外重要!

病历写错字,理赔遇麻烦:

举例而言,李薇因为急性肠炎住院治疗。愈后向保险公司申请医疗费用理赔,但提交的病历上的名字却是被大夫误写成林薇。换言之,我提供的证据无法支持我的主张。保险公司拒赔亦在情理之中。医院及医生证明,属于笔误,保险公司是会理赔的。

原来,

在医疗险或疾病险理赔中,病历的作用就大了。若出现错误,会影响理赔决定(但是否完全不赔,需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故)。

因此,有商业保险的小伙伴注意啦!医院,商业保险就会派上用场,所以务必告诉医生以下几点:

有保险的朋友,去医院时请注意9点:

1.首先确定疾病是否在保险保障范围内;

2.告诉医生,我有商业保险,请医生注意;

3.由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本;

4.请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发……

5.千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿;

6.一定要去险企指定或者认可的医疗机构,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的;

7.请医生将字迹写清楚一点,尤其不要出现笔误;

8.务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

9.医院的一切资料,这将保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据;

以上九条大家一定要谨记!这样病历写得清楚,理赔就很容易啦。

不过,在身故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。

身故赔付一般需资料:

1有效保险合同;

2被保险人死亡证明;

3受益人身份证明、银行账号。

最后需要说明一下,实践中,保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已事前提取好。营销员中有理赔案例,都愿意及时尽快的帮助办理。那么问题来了,出了院,想去保险公司理赔,到底需要准备什么资料?

需要的资料:

1.理赔申请表

2.就诊病历

3.就医费用清单。

Tip

如果有隐瞒了事实的情况出现,理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时,理赔的过程就会加长,甚至拒赔。

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