急性肠炎症状

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TUhjnbcbe - 2023/3/27 19:44:00
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导语:赖特综合症主要以关节炎、尿道炎还有结膜炎三联症为主要临床特征,是一种特殊临床类型的反应性关节炎,患者会出现突发性急性关节炎的症状,而且会有伴随着独特的关节外皮肤黏膜症状,这种病症有两种形式,有性传播和痢疾型,在前者通常见于20到40岁年轻的男性,在大部分情况下,主要是生殖器被沙眼衣原体所感染,赖特综合症女性和儿童比较少见,老年人也比较少见,在肠道细菌感染后可以获得痢疾型。

01麦克综合征病因尚不清楚,可能跟感染、免疫异常,还有遗传因素有关

1、感染

大部分赖特综合征出现在性交以后,被称作性获得型,这种病症的致病菌是沙眼衣原体,或者支原体,有报告称在赖特综合征患者的关节滑液,或者滑膜活检标本中,33%~69%的患者,会有更高的衣原体特异性抗体反应,在很多国家就大部分发生在细菌性危险感染以后,然后称为痢疾后型,一般由肠道革兰阴性杆菌感染所造成的,有福氏杆菌以及幽门螺旋杆菌,有国内报告称90%以上的患者在发病前的时候,会有痢疾或者腹泻史。

2、免疫异常

由于赖特综合症患者会出现血沉增快的情况,还有c-反应蛋白、球蛋白增高的情况,并且非细菌性尿道炎或者肠炎后,可出现无菌性滑膜炎的症状,通常提示免疫因素在发病机制中有一定的作用,但目前还没有证实这种病症和细菌性红斑狼疮一样,会有普通的体液或者细胞免疫异常存在。

3、遗传

赖特综合征患者HLA-B27阳性率高达80%~90%,在这些阳性患者中,病症的发病率通常高达20%,并且患者家庭中会有血清阴性脊柱关节病,患者发病率持续上升,代表这种病症的出现与HLA-B27有很大的关系,但有的患者容易出现强直性脊柱炎,有的容易患赖特综合征,这可能跟HIA-B27亚型不同有很大的关系,目前已经认为这种机理可能由细菌质粒编码的细菌成分,还有HLA-B27抗原起反应。

02赖特综合征患者会出现全身症状,会出现疲乏、全身不适的症状,需要及时进行治疗

1、一般症状

患者会出现全身症状,会出现疲乏全身不适等症状,少部分患者会有中度发热的症状。

2、关节症状

赖特综合症的主要症状是关节受累,它的程度轻重不一,病情轻微的患者,仅仅感受到关节疼痛,病情严重的患者就会出现多关节炎,甚至出现活动受限的情况,患者的症状有进行性加重的情况,是非对称性髋关节或者少关节炎,通常与下肢关节受累比较常见,如膝、踝和髋关节,还有肩、肘、腕也会出现受累的情况,患者会出现关节局部红肿疼痛,体温增高的情况,足小关节的腊肠趾比较常见,在一些患者中会出现下腰背以及骶髂关节疼痛的症状。

3、肌腱端炎

赖特综合征的常见症状之一是肌腱端炎,表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛,以及压痛感,受累的地方是跟腱,足底,肌腱等附着点,还有脊柱旁,病情严重的患者会因为局部疼痛造成活动受限,或者肌肉失用性萎缩的情况。

4、皮肤黏膜

赖特综合征比较常见的病变是皮肤粘膜病变,它的特征性表现是手掌和足底的皮肤溢脓性角化症,对于这种皮肤损害,部分患者出现的指甲粗糙、增厚等情况,一般会类似于银屑病的皮肤表现,通常基于淋球菌感染等性交后出现的症状,其他类型的病症很少出现,它的原因不是很清楚。

有些患者会出现旋涡状龟头炎,膀胱炎,还有前列腺炎患者会出现尿频,尿急,尿痛,以及血尿等症状,女性患者中会出现宫颈炎,还有输卵管炎,结节性红斑通常基于部分患者一般以婴儿生菌感染者为主,研究发现,HLA-B27的表达,可能跟结节性的红斑发生有关,口腔溃疡属于病症的另一种常见表现,大部分是浅表无痛性小溃疡,发生在腭部、舌缘、口唇及颊黏膜等地方。

5、肠道病变

外科综合症的诱发因素之一,是肠道感染患者在发病前几天,到前几个星期会出现腹泻时,部分病例在出现关节炎的时候,还是出现肠道症状,通过肠镜检查,会发现肠粘膜充血糜烂等症状,这期间的患者便培养,大部分没有细菌生长。

6、泌尿道表现

患者会出现泌尿系统感染的症状,会发生尿频、尿急、尿痛等症状,大部分发生在关节炎之前,可是许多患者没有明显的自觉症状。

7、眼损害

赖特综合征比较常见的症状是眼损害,并且这个是这种病症的首发症状,患者会出现结膜炎、巩膜炎、角膜炎,甚至出现角膜溃疡的症状,另外也会有内眼炎,比如虹膜炎和虹膜睫状体炎,因此患者会出现畏光、流泪、眼痛,以及内眼受累的情况,造成视力严重下降,一般出现眼损害的患者,需要去常规眼科进行检查,进行局部的治疗,可以用松滴眼液进行点滴、散瞳等,这样能避免出现永久性眼损害的情况。

8、内脏受累

赖特综合症偶然会造成心脏传导阻滞,并且主动脉关闭不全,会出现中枢神经系统受累以及渗出性胸膜炎的症状,曾经有患者出现心脏传导阻滞的情况,然后安装心脏起搏器的报道,个别患者在病程中,可能会出现蛋白尿和镜下血尿,但是通常没有严重的肾损害。

结语:赖特综合症是一种继发于身体其他部位感染的病症,属于急性非化脓性关节炎,除了会有关节表现外,赖特综合症常常伴随着一种或者多种关节外症状,最近几年发现,包括细菌、病*、衣原体,以及支原体等在内的,绝大部分微生物感染以后都会出现这种病症,一旦患者出现赖特综合症,医院进行诊断和检查,然后选择针对性的治疗,这样能够避免症状出现恶化的情况,术后也要进行及时的护理。

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