王广利
河津广利诊所
全科
乌梅丸出自张仲景《伤寒论·厥阴篇》，是专为“蛔厥”症而设，并主久痢。在《伤寒论》条：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。令病者静，而复时烦者，此为脏寒。蚘上扰入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。”
患者，男性，46岁，以间断性腹痛伴腹泻3月余来诊。医院行结肠镜检查，诊断为慢性结肠炎。给予补脾益肠丸和美沙拉嗪及鞣酸蛋白片治疗20天余，病情时有反复。
本次来诊给予乌梅丸和益生菌治疗，具体用药如下：
乌梅炭30克、干姜10克、*连10克、当归10克、附片10克（先煎）、花椒5克、人参10克、*柏10克、上八味，用水毫升煎上药取汁毫升，分3次温服，每日一剂，7天为一疗程。
同时给予久久畅益生菌，每次1支，每日3次，口服，疗程7天。
服药期间忌食用生冷辛辣和难以消化的食物，在使用益生菌同时，不能够随便要使用抗生素，尤其是广谱抗生素，也不要使用具有吸附作用的止泻药，如蒙脱石散，以防降低益生菌活性。
在使用乌梅丸和益生菌一疗程后，病人的腹痛腹泻缓解，能够进食平常普通食物，继续给予开始的治疗方法，同时方中加山药20克，白术10克，再服用一个疗程。
第三次来诊时，腹痛腹泻明显缓解，嘱其以上方药共研细末为丸，每服用9克，每日服３次，姜汤冲服，同时配合益生菌连服2～3月，以巩固治疗效果，并加强饮食卫生，忌食用生冷辛辣食物和难消化的食物。
慢性结肠炎是一种常见的多发性，慢性疾病，中医学属“久泻”、“久痢”范畴。
多因饮食不节或者不洁饮食、外感寒湿或湿热而发，致病久脾虚，运化失职，清浊相混，合走肠间而泻。现代医学认为慢性结肠炎多由于急性肠炎没有彻底治疗，而转变为慢性；也可能是自身免疫紊乱导致，一般轻中度患者主要是对症治疗，效果时有反复，很难根治。而采用中医辨证论治配和益生菌，取得良好效果，值得推广。
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