“一开始肚子只是隐隐作痛，总觉得忍忍就过去了。”汪大叔说，因为他本身患有肝硬化，就以为是老毛病又犯了，或者只是胃肠炎，就没有太重视。
之后汪大叔一直感觉腹部有疼痛，时而加重，时而缓解，食欲胃口下降，精神状态越来越不好，5月21日汪大叔突然感觉腹痛明显加剧，还出现了恶心、呕吐等状况。家人见状，立即将汪大叔连医院就诊。
医院急诊室时，汪大叔已经出现了意识模糊的状态，生命体征也不稳定。因此，他第一时间就被转入ICU重症监护室抢救。
他的主治医生，医院创伤急腹症外科主任——马柏强。
“当时患者腹部膨隆明显，口唇发绀，不能对答，心率高达次/分，血压低到80/40mmHg，血检等各项身体检查指标都很差。已经意识模糊了。”马医生说，汪大叔当时已经出现了脓*血症导致的感染性休克。
究竟是何原因导致汪大叔腹痛休克？
不查不知道，一查吓一跳！
做腹部CT检查时医生发现，汪大叔腹腔内小肠、大肠严重肿胀，肠系膜上静脉血栓形成。随后，在对汪大叔进行腹腔穿刺时还发现了血性腹水。
“腹腔有血性腹水，结合腹部CT小肠肠壁广泛性增厚、水肿，我们初步判断患者是因为肠系膜上静脉血栓形成导致的肠坏死。”马柏强医生说。
肠系膜上静脉血栓形成在临床上通常表现隐匿，初期常表现为腹部不适，便秘或腹泻，偶有缓解。数日或数周后，随着血栓蔓延增大,堵塞血管，静脉血液回流受阻。影响肠管生机时，就会发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便，进一步发展则会危及生命。
“肠系膜上静脉血栓形成，如果早期发现，没有出现肠坏死症状，我们可以进行药物抗凝治疗，不采取手术。但有明确腹膜炎体征或肠坏死的患者，就必须紧急手术，否则随时可能危及生命。”马柏强医生说。
经过连续数小时的对症处理治疗和术前准备，汪大叔的生命体征逐渐平稳，随即接受了紧急的剖腹探查术。
手术探查发现：汪大叔腹腔内大量血性腹水，肠壁高度水肿，肠系膜水肿明显，系膜内血管可见大量血栓形成，还有约cm小肠都呈暗黑色的坏死状态！
△汪大叔腹部的CT影像。
“肠系膜上静脉血栓，会导致肠梗阻、肠淤血，进而导致肠坏死的恶性循环。这种情况下，我们不得不切除坏死的小肠，才能挽救患者的生命。”马医生说，由于病人腹痛一周未能及时就医，病程延误导致了小肠大面积坏死，这次手术切除的坏死部分，已接近三分之二的小肠。
“正常人的小肠一般全长约-cm，在结肠没有切除的情况下，小肠保留cm左右还是能维持正常生活的。患者术后成功保住了性命，不过也很可能因此患上‘短肠综合征’，从而影响今后的生活质量。”马医生说。
△术后，汪大叔很快恢复健康。
所幸，术后经过医护精心治疗和护理，两周不到的时间，汪大叔便已顺利康复出院。目前状态恢复一切良好。
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五旬阿姨未及时就医
错失手术时机不幸离世
“相比之下，汪大叔还是幸运的。虽然切除了部分小肠，但至少保全了生命。”马柏强医生说。
今年年初，医院急诊科接诊了一例59岁的女性患者方阿姨（化名），同样是在家腹痛了7天左右的时间，医院就诊，等到腹痛难忍几近昏厥时，才让家人打急救送医。
“病人医院时已经陷入了昏迷，感染实在太严重，小肠已经全部坏死，错失了手术的时机，没能挽回生命。这真的让人非常遗憾、惋惜……”马医生说。
方阿姨最终的诊断，同样是因为“肠系膜上静脉血栓形成”而导致的广泛的小肠坏死。
出现腹痛不适，应及时就医，切勿拖延
记者钟珮铭通讯员舒海*胡巧美编辑吴俊
部分图片来源网络
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