近日,市民李女士用餐时突然腹痛,起初以为吃坏肚子,连续疼痛8小时医院就诊,这时她各项身体机能严重下滑,80多岁的高龄也为手术增加极大的风险。所幸,血管外科及时诊断其为肠系膜上动脉栓塞,并在短时间内制定出了手术方案,为老人赢得了救治的*金时间,使用微创介入手术治疗,使其得以转危为安。
腹痛难忍原是血栓作祟11月上旬,李女士与家人们正趁着周末聚餐,在一片欢声笑语中,她突然感觉到肚子疼,最初只是阵痛,后来变成持续的疼痛且逐渐加重,开始以为吃坏肚子,没想到经过了8个小时后,疼痛依旧没有减轻,家属看老人一脸痛苦,便将医院。然而,疼痛难忍的李女士连腹痛部位都说不清楚,一旁的家属粗略描述其发病的经过,为诊断增加了不小的难度。
血管外科主任侯向前根据患者有房颤病史,腹痛剧烈、查体腹部体征轻微,结合肠系膜上动脉CTA等检查,凭借丰富的临床经验,诊断她的腹痛是急性肠系膜动脉栓塞引起,需要紧急手术。
考虑到李女士年事已高且患有高血压、房颤等基础性疾病,开腹手术创伤大,风险高,侯向前主任与王海庆副主任医师、闫文科医师等一边积极采取措施改善心脏功能,给于抗凝、抗感染药物治疗,一边准备急症行微创的介入手术。侯向前事后回忆,李女士当时病情危重,如不及时治疗会导致大面积肠管坏死,危及生命。在得知80多岁的李女士需要进行手术治疗,并承担着巨大的手术风险,家属也表现得格外担忧。
火速救治患者转危为安在与家属进行深入沟通后,侯向前立刻带领血管外科团队行肠系膜上动脉取栓术,通过穿刺李女士大腿根部的股动脉,送入造影导管到达肠系膜上动脉,造影显示出具体栓塞部位。将导管穿过动脉栓塞段,反复抽吸出血栓。经过血管外科医生和微创介入中心医护人员3小时的艰苦奋战,肠系膜上动脉血栓顺利取出了,李女士血管完全再通,顺利回到病房。术后给予抗凝、营养支持等治疗,并密切观察病情变化。
经过血管外科全体医护人员严密监测、精心护理和精确治疗,李女士腹痛逐渐减轻,血象以及体温逐渐恢复正常,几天后开始正常排气、排便,逐渐增加饮食。请内科医师共同诊治改善患者的心肺功能后,老人顺利出院。看着老人矍铄的精神,丝毫看不出这位80多岁的老人,在不久前还躺在手术台上,生命垂危。
记者在采访中了解到,肠系膜上动脉是人体内最重要的动脉之一,为小肠、右半结肠提供血液,一旦这条血管急性堵塞,大部分的小肠和右半结肠都有坏死的可能,严重的会快速引起休克,甚至死亡。肠系膜上动脉栓塞男性多于女性,40~60岁之间多发。该病发病急骤,突发剧烈腹痛,伴有频繁呕吐,甚至血便,一旦发生,病情极其凶险。所幸血管外科团队对病情诊断迅速、手术及时,李女士的肠管也得以挽救。
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