宗蕾
医院消化内科二区博士副主任医师
毕业于上海交通大学医学院，长期从事消化疾病的诊治，尤其炎症性肠病、小肠疾病及胃肠道进展期肿瘤的综合治疗方面有深入研究
潍坊市医学会腹腔镜与内镜外科专业委员会副主委
潍坊市医师协会消化内科医师分会常务委员、秘书长
承担市级课题一项，以第一负责人完成市级课题一项，并在SCI、核心期刊发表多篇文章
经典案例患者，男，61岁，因腹痛伴腹泻2年余入院。现病史：年11月，患者出现脓血便，6-7次/天，伴便后腹痛，肠镜提示UC（E2）。给予足量美沙拉嗪联合治疗后，实现临床缓解。年10月，患者复发，自行口服中药+美沙拉嗪治疗无效，大便每隔两小时1次，带脓血，伴便后腹痛，于年1月入院就诊，给予甲泼尼龙治疗，症状好转后出院，院外继续口服美沙拉嗪，大便3-4次/天，偶有脓血。年4月初，患者再次复发，大便10余次/天，带脓血。于年6月30日再次就诊，年6月30日血常规：血红蛋白（HGB）g/L，红细胞压积（HCT）36.7%，空腹血糖（GLU）7.6mmol/l，红细胞沉降率（ESR）20mm/h。腹盆CT平扫+强化：乙状结肠及直肠壁厚并周围小淋巴结，符合炎性病变。完善肠镜检查提示UC（E3，活动期，Mayo评分3分）。病理回示（升结肠）肠黏膜急性及慢性炎，个别腺体可见隐窝脓肿形成。（直肠）符合溃疡，伴肉芽组织增生。图1.肠镜检查结果临床诊断：UC（慢性复发型，E3、活动期、重度）。治疗经过：考虑患者美沙拉嗪治疗失败，临床复发频繁，故排除机会致病菌感染后，给予维得利珠单抗治疗。年7月5日、7月18日、8月25日，分别给予维得利珠单抗（mg）第一针、第二针和第三针。患者输注后无不适，症状较前好转，大便1-2次/天，无脓血，无腹痛，无发热，C反应蛋白（CRP）、ESR正常，实现无激素临床缓解和黏膜愈合。表1.治疗前后实验室检查结果图2.治疗后肠镜复查结果案例总结本例患者为重度慢性复发型UC患者，临床复发频繁，既往接受过美沙拉嗪、中药、甲泼尼龙治疗后效果不佳，排除机会致病菌感染后给予维得利珠单抗治疗。该患者在维得利珠单抗静脉输注治疗3次后，症状缓解，无脓血、无腹痛，实现无激素临床缓解和黏膜愈合。专家简介孙善明
医院消化二科主任
主任医师医学硕士潍坊名医
潍坊医学院硕士研究生导师
山东省医学会消化病介入诊疗分会副主任委员
山东省医师协会肝病学分会副主任委员
山东省医师协会消化内镜学分会常务委员
潍坊市医学会消化内镜介入委员会主任委员
潍坊市医学会消化病学分会副主任委员
潍坊市医师协会消化内科医师分会主任委员
专家点评
国际炎症性肠病研究组织（IOIBD）于年4月更新了炎症性肠病（IBD）治疗目标的选择共识（STRIDE-II）[6]，对现有IBD治疗目标进行了调整和细化：其中将临床应答、症状缓解和CRP正常化列为短期目标；粪钙卫蛋白降至可接受范围列为中期目标；在长期治疗目标的制定上，在STRIDE-I中内镜愈合的基础上，增加恢复生活质量、减少残疾为长期治疗目标。氨基水杨酸、糖皮质激素及免疫抑制剂是IBD治疗的常用传统治疗药物，然而有相当多的患者在治疗后无法达到临床缓解，或随着时间的推移失去应答，同时存在明显的不良反应表现[7,8]。而生物制剂的出现极大地改善了IBD患者的治疗预后，生物制剂不但能迅速缓解症状，而且能促进并维持黏膜愈合[9]。近年来，指南对于生物制剂的推荐使用时机发生了变化，其中年美国胃肠病协会（AGA）指南推荐中重度UC患者应尽早使用生物制剂，而不是在5-氨基水杨酸治疗失败后逐渐加强治疗[10]。维得利珠单抗是一种人源化单克隆抗体，可特异性结合淋巴细胞整合素α4β7，从而抑制淋巴细胞从血管内皮迁移至肠道组织，减轻肠道炎症反应。GEMINII研究结果显示，第6周时维得利珠单抗治疗组的临床应答率、临床缓解率和黏膜愈合率均显著高于安慰剂组，相较于病程大于3年者，病程更短（1-3年）的患者所获得的疗效更为显著（P＜0.）[11]。在安全性方面，维得利珠单抗仅会阻止炎症时肠道黏膜内效应T细胞病理性反应，不会影响肠外组织效应T细胞的保护性反应，故与其他生物制剂相比，不会影响机体的免疫功能，使用更为安全，被认为是站在安全性金字塔尖的药物[7,12]。由此可见，维得利珠单抗治疗UC疗效和安全性良好，是中重度UC患者的优选治疗药物，可助力更多患者拥抱正“肠”生活。团队简介医院消化内科是国家消化系统疾病临床医学研究中心协同单位，山东省临床重点专科、山东省医药卫生重点专业、潍坊医学院硕士研究生培养点、山东省继续医学教育基地，是潍坊地区创建早、专家集中、业务开展全面的消化病专业科室。
科室技术力量雄厚，现有专业技术人员50余人，其中主任医师9名，副主任医师6名，潍坊名医5名，硕士研究生导师6名，博士、硕士学位以上人员近40名。科室下设门诊、二个病区、一个现代化的大型内镜中心和胃肠道肿瘤早诊早治实验室。科室开放床位余张，年门诊量余人次，出院病人余人次。年开展胃肠镜检查近例，内镜下微创手术余例。
年科室在潍坊地区率先成立了“炎症性肠病亚专科”。本亚专科学组带头人：宗蕾博士。学组成员：辛桂霞主任医师、丁金秀护士长、林云主治医师、高慧住院医师、王建惠主管护师。并成立“炎症性肠病专病门诊”，定于每周二，由宗蕾博士坐诊。成立了IBDMDT制度，对疑难重症病例进行多学科会诊，为患者量身定制诊疗方案。为更好的方便患者自我管理，本学组为患者建立了档案和患教