本文医院HIS系统基于浪潮K1Power小型机进行升级改造的实践过程。从项目背景、系统改造需求分析到方案设计，进行了详细的介绍，重点并分享了具体技术架构中如何利用浪潮K1Power小型机的性能和高可性来保障HIS系统的安全运行，最后总结了项目实施的效果收益，希望给同行在类似项目中提供参考。
于志轩，医院信息中心，高级工程师，双一流建设A类大学计算机应用技术专业在读博士研究生。医院医院信息化建设，主要负责数据库灾备、维护，系统集成。自工作以来，参与建医院全院HIS（HospitalInformationSystem）系统，PACS系统的建设以及上线工作。
一、背景介绍
医院现代化管理的基础，通常利用计算医院管理模式的规范化，标准化，以数据管理为核心，实现了医疗信息的共享，为提高医院管理水平提供信息服务和决策支持。伴随着计算机技术以及互联网的飞速发展，医院信息化的发展也突飞猛进，趁着国家医疗健康领域改革的不断推进，使用信息化手段助力改革越来越受到国家和医疗单位的重视。
纵观我国医疗信息化的发展，医院医院管理信息系统和临床信息系统。整体上都经历了这几个阶段：以医院管理、财务管理系统为核心的阶段，以医嘱记录、药品信息管理为核心的临床信息管理系统阶段，以电子病历、患者信息为核心的临床信息管理，医疗数字化阶段。目前，我国的医疗信息化发展基本都进入了以患者信息为核心的系统发展阶段，数字医院朝着数字化医疗方向发展。
医院在上世纪90年代就已经医院信息管理系统，医院的整体发展；在本世纪初，着手建设了第二代以医嘱、药品信息为核心的信息系统，并且平稳运行了十多年，给医院的整体管理和发展带来了质的飞跃。顺应医院对信息化需求的要求的提高，医院院领导作出了对HIS系统整体更新换代的决定，医院为根本目标，决定采用最新的第三代产品。经过层层筛选和对不同产品进行考察，最终决定采用了某公司的HIS系统产品。
时代的发展推动了业务的变革，IT技术的革新带来了新的解决问题的技术和方法，这也是我院信息改造面临的外界客观因素。在本次改造之前，我院的信息化系统已经运行十数年，医院业务规模的扩大已经给现行的信息系统带来了巨大的压力，产生了以下诸多问题：
（1）硬件系统老旧，不易升级
计算机系统的软硬件设备的更新换代遵循摩尔定理，一年半左右就会大规模换代。我院在系统更换前使用的HIS系统在当时无论从硬件架构，软件功能，都处于行业领先的地位。医院发展规模以及预计增长规模，采用了当时流行的PCServer双机+存储的模式，以2层C/S架构胖客户端为主，但是经过十数年的使用，外部环境和内部业务流程的发展都出现了很大的变化，越来越多的数字化设备的系统接入，新业务不断开展带来新系统的对接等等，使得旧HIS系统的系统性能逐年降低，包括并发数的处理能力不能满足业务的增长，服务器老化引起的计算性能降低等，且硬件设备由于之前架构设计的可扩展性的原因无法进行有效的升级换代。由于采用客户端-数据库直连的方式，一旦服务器端出现单机故障或双机同时故障时，业务会大面积掉线更严重导致系统瘫痪。并且经过十几年的数据积累，升级改造核心数据库困难重重。
（2）信息安全问题日益严重
近年来信息安全上升为国家战略安全问题，在各行各业也逐步受到重视。早期建设HIS系统没有过多考虑系统整体的安全问题，以服务于临床、便捷使用为目的，虽然采取了一些简易的安全措施，包括内外网物理隔离，网络出口设置硬件防火墙等措施，但是系统整体对于信息安全的要求相差甚远，尤其是随着系统运行的年限不断增加，数据的积累越来越庞大，网络架构的变化越来愈复杂，安全的问题凸显也越来越明显。医院业务的开展，实际面临的安全问题包括，数据安全（数据存储的安全），网络安全（医院网络环境的安全），机房动力环境安全。旧系统在建设之初，对于信息安全的要求不高，且安全环境需求不强烈，因此缺乏有效的整体性安全规划、有效的安全备份机制以及有效的网络安全管控机制，对病区信息点线路接入网络没有控制等。这些问题是新系统建设亟待解决的首要问题，安全问题不解决，后续的建设相当于空谈。
（3）业务扩展众多，缺乏有效的数据集成
现阶段由于互联网+，以及数字化产品的普及，医院的业务不断扩张带来了越来越多的数字医院的各个业务系统中，并且不包含在现在运行的HIS系统中。每个新的独立业务系统都需要依附在核心的HIS系统之上，医院需要在现有的HIS系统上开发各种各样的接口，医院信息运维人员工作量，对HIS系统的可靠性还有潜在的负面影响。由于早期HIS系统建设时信息系统的发展没有像现在这样百花齐放，百家争鸣的局面，厂家普遍没有重视数据集成方面，使得众多的小型业务系统给HIS核心系统带来了巨大的集成压力。这些系统的集成也带来了HIS系统的整体性能的下降，而且数据集成的缺失，医院在高层次的数据分析决策支持、科研数据分析等方面显得明显不足。
（4）主索引建设的缺失
由于旧的HIS系统中，