急性阑尾炎作为普外科最常见的急腹症，从临床表现来说是非常的典型，多数时候不需要做过多的检查，仅凭患者的描述和查体就可以确诊，治疗上面难度也不大，只要发现的及时，一个简单的微创手术就可以解决问题。当然，我说的是多数情况下，并不是全部，每种疾病都有自己特有的临床表现，一般情况下同一种疾病大部分都有相似的临床表现，但是仍然存在个例，就比如我曾经接诊过一位8岁小女孩，从病史到体征与阑尾炎都非常符合，但是手术中却发现是卵巢上长了一个畸胎瘤，虽然诊断上存在了误差，却也阴差阳错的发现了问题，由于手术的及时，使得小女孩后续的治疗效果非常好，目前并没有什么大碍。
什么是畸胎瘤？
畸胎瘤是最常见的生殖细胞肿瘤，多数是良性肿瘤，好发于儿童和青年妇女，与胚胎在发育过程中出现障碍有密切的关系，因此瘤体内会有毛发、牙齿等人体器官。主要治疗方式以手术为主，如果是恶性就要手术联合化疗，都能取得不错的治疗效果，即使是恶性只要接受规范的治疗，5年生存率也能85%。
父母心疼的是孩子，却看不到疾病的危险
孩子因为肚子疼闹的厉害，父母这个时候肯定是心疼孩子的，语气中多少带着点不满的说到：“急诊大夫已经看过了，彩超也做了都说是阑尾炎，你赶紧给我们止疼消炎吧。”这样的情况在平时的工作中经常会遇到，只要是肚子疼的病人来了以后第一句话几乎都是：赶紧止疼。实际上外科腹痛的病人在没有明确病因之前止疼是大忌，第一会掩盖病情，不易于疾病的诊断，第二会给大夫对病情的判断造成误导，一旦耽误病情的话后果非常严重。
我一边给孩子诊断，一边跟父母解释，虽然他们有些不满倒也并没有再说些什么，我询问了小女孩疼痛的部位、时间和症状，又做了一个体格检查，“从临床表现和腹部体征来说确实和阑尾炎符合，而且还有影像学检查作为依据，阑尾炎的可能性基本上达到80%”，这是我跟父母说的原话，本来就有些着急的父母这个时候有些气愤了，认为我医术不精，“别的大夫都说是阑尾炎了又做了彩超，怎么到你这就成80%了，既然你说不是阑尾炎，那你说这么小的孩子还能是什么病？”孩子的母亲说着说着情绪开始激动起来。
我解释道：“在没有手术进到肚子里亲眼看到之前，不会有任何大夫敢保证她百分百就是阑尾炎，检查只能给我们提供一个参考价值，而不是确诊的依据，肚子里不止有阑尾，能引起肚子的疼的就更多了，如果误诊了，最大的受害者是孩子。”
医生要做的就是给出专业的建议，使患者获得最大的收益
听完我的一番话之后，父母亲也冷静了下来，我们开始心平气和的沟通，父母还是希望保守，而我建议手术，虽然我个人也倾向于阑尾炎的诊断，保守治疗也不是不行，但是手术是更好的选择，一方面是小女孩的发病时间比较多，对于急性阑尾炎来说是最佳的手术时机，无论从风险或者是疗效来说都是非常好的，另一方面是保守治疗有穿孔的风险，尤其是小孩子和老年人免疫力都比较差，阑尾穿孔的风险更大，到那个时候就不得不手术了，而且手术的风险很大预后也很差，对于一个八岁的孩子来说后果无法估量。
八岁的孩子的世界里，打针比手术可怕
父母亲最终采纳了我的建议，但是一想到孩子这么小就要做手术，心里就特别的不是滋味，母亲甚至还躲在旁边偷偷落泪，倒是小女孩听到了不要打针以后，反而面露喜色，未成年的世界就是这么简单，在她的认知里这个世界没有什么是比打针恐怖的。
手术如期的进行，结果大家都知道了，并不是阑尾炎而是畸胎瘤。说句实话虽然我反复的跟父母强调不能百分百确定是阑尾炎，有其他疾病的可能。但是当我真正看到的时候心里还是比较惊讶的。我们把孩子的父母喊到手术室，当面跟他们说了这个情况，并且请来了妇科的同事，去做下一步的处理。好在处理的及时，病理做出来又是个良性肿瘤，可以说是有惊无险了。
凡事无绝对是我工作中的口头禅
在平时的工作中我很少跟病人说非常确定的话，有的时候也会被误解成学艺不精，或者是推卸责任，但实际上在看病这方面确实是没有什么是百分百肯定的，无论是疾病的诊断、治疗和预后都存在各种各样的可能，而我们也必须要想到所有可能发生的情况，才能不处于被动的状态，不是有一个成语叫做有备无患嘛，尤其在这个特殊行业里，凡事多考虑一步就有可能会拯救病人的生命，当然也会救了你自己。